Стоит ли вам беспокоиться о глютене? Этот вопрос многие люди задавали себе на протяжении многих лет.
Те, у кого серьезное заболевание, называемое целиакией, должны полностью избегать глютена.

Но в течение последних двух десятилетий исследователи изучали, должны ли люди без целиакии, у которых есть похожие симптомы, также избегать глютена. Это была удивительно сложная тема для эпидемиологической классификации, отчасти потому, что социальные сети и непрофессиональная пресса популяризировали феномен чувствительности к глютену без целиакии, что привело многих людей к самодиагностике и переходу на безглютеновую диету.

Как ни странно, у многих из этих людей симптомы уменьшились без глютена в их рационе. Но данные рандомизированного клинического исследования (РКИ) показывают, что полная история гораздо более детализирована в отношении того, является ли основной проблемой глютен или другие компоненты продуктов, содержащих пшеницу. (К счастью, если вы придерживаетесь беззерновой низкоуглеводной диеты, скорее всего, вы уже устранили любого потенциального нарушителя.)

Например, исследования часто демонстрировали значительный эффект ноцебо, при котором плацебо вызывает неблагоприятные симптомы так же часто или чаще, по сравнению с глютеном.

Исследования также показали, что в пшенице и других продуктах, содержащих глютен, содержатся другие вещества (например, фруктаны), которые вызывают симптомы чаще, чем сам глютен.

Несмотря на все вышеперечисленные доказательства, существуют также клинические испытания, в которых предпринимались попытки выделить смешивающие переменные. Некоторые из этих исследований показали, что существует небольшая доля самоидентифицированных субъектов с чувствительностью к глютену, которые кажутся действительно чувствительными.

Независимо от того, является ли спорный диагноз чувствительности к глютену без целиакии настолько распространенным, как можно предположить в Интернете, эта тема заслуживает обсуждения. В этом руководстве будет рассмотрено, что такое глютен, его влияние на наше здоровье и следует ли нам избегать его.

Белки глютена, такие как глиадин и глютенин, содержатся в таких зернах, как пшеница, ячмень и рожь. Глютен не обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, если достаточное количество белка потребляется из других источников.

Глютен-это «гибкий» белок, и им легко манипулировать. Таким образом, хотя это естественная часть некоторых злаков, глютен теперь часто добавляют в упакованные и обработанные продукты для улучшения текстуры и вкуса. Это также позволяет тесту подниматься и помогает связывать продукты вместе. Подумайте о тесте для пиццы.

Точный механизм чувствительности к глютену неясен, но считается, что он связан с изменениями проницаемости кишечника, вызванными глютеном или другими компонентами пшеницы, что приводит к иммунному ответу. Некоторые исследования также показывают изменение микробиома кишечника.

Глютен обычно содержится в продуктах, богатых углеводами, таких как хлеб, выпечка, крекеры, макаронные изделия, крупы и большинство обработанных и упакованных продуктов.

Хотя овес не содержит глютена, большинство коммерческих сортов овса перекрестно загрязнены глютеном в результате контакта с другими зерновыми культурами во время сбора и обработки. Это может включать овсяную клетчатку, ингредиент, используемый в некоторых рецептах с низким содержанием углеводов.

Другие продукты, которые могут неожиданно содержать глютен,-это некоторые супы, коммерчески приготовленные бульоны и бульоны, мясное ассорти, плавленый сыр (например, вельвета), майонез, соевый соус, заправки для салатов и колбаса.

Для большинства из этих продуктов доступны альтернативы без глютена. Если у вас есть чувствительность к глютену, обязательно проверяйте этикетки при покупке этих видов продуктов.

Существует целый спектр известных заболеваний, связанных с глютеном, начиная от аллергии на пшеницу и заканчивая целиакией, и все они связаны с иммунной реакцией на глютен.

Целиакия

Наиболее тяжелый тип глютенового расстройства известен как целиакия. Исследования показывают, что это заболевание затрагивает менее 1% населения земного шара.

Целиакия — это аутоиммунная реакция на глютен, при которой иммунные клетки начинают атаковать другие клетки или ткани организма. Это может привести к воспалению, повреждению слизистой оболочки кишечника и снижению способности усваивать питательные вещества.

Появление симптомов обычно происходит постепенно и может занять месяцы или годы, чтобы развиться после введения глютена. Симптомы включают диарею, газы, вздутие живота, усталость и потерю веса. Целиакия также может быть связана с другими заболеваниями, такими как остеопороз и железодефицитная анемия из-за плохого усвоения важнейших питательных веществ.

Некоторые люди с генетической предрасположенностью подвергаются повышенному риску развития целиакии, но только у небольшого процента она действительно развивается. В дополнение к генетике и воздействию глютена могут быть и другие экологические триггеры, но точные источники не были определены.

Аллергия на пшеницу
Аллергия на пшеницу — довольно распространенная пищевая аллергия, которая, по оценкам, поражает от 0,2 до 1% детского населения.

Симптомы — это те, которые обычно связаны с пищевой аллергией, такие как отек, сыпь, тошнота, рвота или диарея. Гораздо реже встречается затрудненное дыхание или анафилаксия.

Нецелиакальная чувствительность к глютену

Как описано во введении к этому руководству, чувствительность к глютену без целиакии является спорным диагнозом; на самом деле, некоторые авторы предполагают, что более точным описанием была бы чувствительность пшеницы без целиакии. Это объясняет многочисленные доказательства того, что другие вещества, часто встречающиеся в продуктах, содержащих пшеницу (например, фруктаны, FODMAPs и ингибиторы трипсина амилазы), могут быть ответственны за чувствительность людей.

Истинная распространенность чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, неизвестна, так как большинство оценок основано на исследованиях, в которых изучается, сколько людей идентифицируют себя как страдающих этой проблемой или сколько людей придерживаются безглютеновой диеты по какой-либо причине вообще.

Часто бывает трудно отличить нецелиакальную чувствительность к глютену от других желудочно-кишечных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, поскольку не существует теста для диагностики этого типа чувствительности к глютену.

Поэтому диагноз ставится путем исключения других связанных с глютеном или желудочно-кишечных расстройств. У большинства людей симптомы исчезают после удаления глютена из рациона в течение нескольких недель, практически без каких-либо долгосрочных последствий.

Лечение

Единственное доступное лечение состояний, связанных с глютеном,-это безглютеновая диета, поскольку необходимо удалить вредное питательное вещество, вызывающее вред.

Хорошая новость заключается в том, что независимо от чувствительности к глютену или другим компонентам пшеницы, устранение пшеницы, как правило, решает проблему.

Многие люди, заботящиеся о своем здоровье, продолжают демонизировать глютен. Но заслуживает ли она такой репутации?

Для тех, кто страдает целиакией, глютен определенно заслуживает плохой репутации. У этих людей есть аутоиммунная реакция на глютен, которая может вызвать много проблем со здоровьем, как обсуждалось выше.

Но является ли глютен «плохим» для тех, у кого нет целиакии или настоящей аллергии на пшеницу?

Хотя многие люди считают, что продукты, содержащие глютен, играют определенную роль в возникновении или ухудшении целого ряда симптомов, не связанных с желудочно-кишечным трактом (головные боли, усталость, депрессия и т. д.), Нет убедительных доказательств. Самое сильное утверждение, которое можно сделать относительно связи глютена с другими проблемами со здоровьем, заключается в том, что у людей с подозрением на чувствительность к глютену, не страдающему целиакией, глютен может усугубить некоторые из их ранее существовавших симптомов.

Существует предположение, что изменения в методах обработки продуктов, содержащих глютен, или увеличение потребления глютена могут быть причиной роста распространенности заболеваний, связанных с глютеном.

Однако, учитывая, что в продуктах, содержащих глютен, содержится несколько других веществ, которые на самом деле могут быть причиной побочных реакций у людей, представляется разумным уделять больше внимания типам продуктов питания, содержащих глютен и связанные с ним вещества, в отличие от самого глютена.

Если у вас хронические проблемы с диареей, вздутием живота, анемией, сыпью и/или усталостью, вам следует поговорить со своим врачом о скрининговом анализе крови на целиакию.

За положительным скрининговым тестом обычно следует визит к гастроэнтерологу, чтобы обсудить проведение биопсии тонкой кишки, которая является окончательным способом постановки диагноза.

Если ваш скрининг на целиакию отрицательный, но у вас есть многие из тех же симптомов при употреблении продуктов, содержащих глютен, вы можете исключить эти продукты из своего рациона и подождать, пока ваши симптомы полностью исчезнут. Затем медленно повторно введите эти продукты, чтобы посмотреть, не повторятся ли симптомы; это можно сделать несколько раз. Вероятно, следует избегать продуктов, которые надежно провоцируют симптомы.

Помните, что может быть трудно точно определить, вызваны ли симптомы глютеном или каким-либо другим компонентом этих продуктов. Серия различных тестов на переносимость пищевых продуктов может быть вашим лучшим выбором.

Например, если вы прекрасно справляетесь с домашним хлебом, содержащим глютен, но у вас есть симптомы после употребления обработанных продуктов, содержащих глютен, из магазина, основным нарушителем может быть не глютен. Но если вы плохо реагируете на оба эти фактора, то существует большая вероятность того, что проблема может заключаться в глютене.

Тенденция к тому, что люди сокращают или исключают глютен из своего рациона, усиливается во всем мире.

Хотя безглютеновая диета необходима людям с целиакией и рекомендуется для людей с непереносимостью глютена, люди без диагностированных проблем с глютеном также исключают ее из своего рациона, потому что они считают, что это полезнее для здоровья.

Многие утверждают, что теряют вес или испытывают другие улучшения в состоянии здоровья.
Отсутствие глютена не обязательно означает более здоровое питание.

Несмотря на заявления о вреде для здоровья при употреблении безглютеновой пищи, нет научных доказательств, подтверждающих потерю веса с помощью безглютеновой диеты или предполагающих, что населению в целом было бы полезно избегать употребления глютена по состоянию здоровья.

Хотя многие люди думают, что безглютеновая диета полезнее и питательнее, может быть и обратное, так как многие продукты, продаваемые как «безглютеновые», имеют высокую степень переработки.

Эти продукты без глютена часто изготавливаются из очищенного зерна и добавок, таких как крахмал тапиоки, реже обогащенный фолиевой кислотой и железом, и содержат меньше клетчатки и больше сахара по сравнению с обычными продуктами, содержащими глютен.

На самом деле, несколько исследований действительно выявили тенденцию к увеличению веса и ожирению среди тех, кто придерживается безглютеновой диеты.

Кроме того, высокообработанные безглютеновые диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов часто испытывают дефицит важных питательных веществ, таких как железо, цинк, витамин D и белок.

Мы подозреваем, что эти недостатки будут значительно уменьшены при употреблении цельных продуктов, минимально обработанных безглютеновой диетой.

Суть в том, что, поскольку нам не нужен глютен, скорее всего, нет ничего плохого в том, чтобы избегать его. И если вы считаете, что чувствительны к нему, вы всегда можете рассмотреть возможность исключения его из своего рациона, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы.

Но, в конце концов, это может быть больше связано с устранением продуктов, содержащих глютен, а не с самим глютеном.

Как и в любой диете, при исключении определенных продуктов или питательных веществ вы все равно должны обращать внимание на то, что их заменяет. Употребление обработанной безглютеновой пищи автоматически не является более здоровым, чем потенциально менее обработанная версия, содержащая глютен.

Поскольку глютен чаще всего содержится в углеводсодержащих продуктах, низкоуглеводные и кетогенные диеты почти всегда содержат мало глютена. Кето-диета, в частности, обычно не содержит глютена, потому что продукты, содержащие глютен, содержат слишком много углеводов, чтобы вписаться в рацион.

Однако вы можете обнаружить, что некоторые низкоуглеводные и кето-продукты содержат небольшое количество глютена, особенно вяленое мясо, сосиски, супы и бульоны. Если вы подозреваете, что у вас чувствительность к глютену, вы можете рассмотреть менее обработанные или безглютеновые версии.

Суть в том, что низкоуглеводная или кетогенная диета является отличной альтернативой для людей с непереносимостью глютена или других углеводов. Кроме того, вы можете увидеть множество других потенциальных преимуществ от снижения потребления углеводов, таких как потеря веса, улучшение обмена веществ и многое другое.